Orosznőgyógyászat, szülészeti-, nőgyógyászati magánrendelő, magzati ultrahang


NŐGYÓGYÁSZAT

FOGAMZÁSGÁTLÁS
Milyen a jó fogamzásgátló?
Az optimális fogamzásgátló biztonságos, könnyen alkalmazható, hatása reverzibilis, jól tolerálható és nincs magzatkárosító hatása.

Honnan tudom, hogy mennyire biztonságos a fogamzásgátlási módszerem?
A Pearl index a módszerek megbízhatóságát mutatja az alapján, hogy a 100 nő közül, akik egy éven keresztül használják az adott fogamzásgátló eszközt, hányan esnek teherbe. Értéke minél alacsonyabb, annál biztonságosabb a fogamzásgátló módszer.

Milyen védekezési módszereket ismerünk?
A legismertebb fogamzásgátló módszerek:
  • Naptármódszer
  • Coitus interruptus (megszakítás)
  • Spermicidek
  • Condom, pesszárium, óvszer
  • Hormonális fogamzásgátlás (OC, inj, impl., tapasz)
  • IUD (méhen belüli eszköz)
  • IUS (Mirena) (méhen belüli fogamzásgátló rendszer)
  • Sebészi beavatkozás-sterilizáció ( női, férfi )
Mit kell tudni az óvszeről?
Biztonságos, Pearl-indexe 2-10 között mozog helyes használat esetén. A terhesség elleni védelmet az ondó hüvelybe való bejutásának megakadályozásával, valamint igen gyakran spermicid bevonattal éri el. Igen fontos, hogy megakadályozza a szexuális úton terjedő betegségek (STD - sexually transmitted disease) terjedését is, mint például a clamydia, ghonorrhea, syphilis, HPV, HIV, CMV, trichomonas, hepatitis stb.

Mit tartalmaznak a fogamzásgátló tabletták és hogyan működnek?
A tabletták többsége mindkét női nemi hormont tartalmazza, az ösztrogént (tüszőhormont) és a progeszteront (sárgatest hormont) is. A tabletta lehet monofázisos (a két hormon aránya állandó), bifázisos (a ciklus első felében ösztrogén túlsúly; második felében gesztagén túlsúly mutatkozik), trifázisos (középidőben is más az arány). Éppen ezért igen fontos, hogy a tabletta szedési útmutatóját betartsuk! A fogamzásgátló tabletta

  • meggátolja a tüszőrepedést
  • megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méhbe és a méhnyakat áthatolhatatlanná teszi a spermiumok számára. A ma kapható fogamzásgátló tabletták hormontartalma nagyon alacsony, ultrakönnyűnek is nevezik őket, megbízhatóságuk ennek ellenére igen magas. A korábbi, nagy hatóanyag-tartalmú, így viszonylag sok mellékhatással terhelt készítményekhez képest a mai tabletták ösztrogén tartalma körülbelül az ötödére csökkent (0,150 mg-ról 0,025 mg-ra). Maga a hatóanyag majdnem mindegyik készítményben azonos (etinil-oestradiol). Az újonnan felfedezett szelektívebb hatású gesztagéneknek köszönhetően ezek dózisát is 10 mg-ról 0,01-1,0 mg-ra lehetett csökkenteni a fogamzásgátló tablettákban.

Mennyire megbízható a fogamzásgátló tabletta?
Az orális fogamzásgátlók hatékonysága a művi meddővé tétel után a legjobb, Pearl-indexük 0,005-0,5.

Vannak-e előnyei a tablettaszedésnek?
Az elsőszámú és legfontosabb előny természetesen az, hogy megbízhatósága miatt nem kell a nem kívánt terhességtől tartani. Emellett azonban van még néhány kedvező hatása a fogamzásgátló tabletta szedésének:
  • Az endometrium-hatás miatt csökkenti a túl erős vérzést, megszünteti a rendszertelen vérzéseket a menzeszek közti időszakban, illetve kevesebb hasi görcs és más menstruációs probléma jelentkezik.
  • Mivel a rendszertelen vérzések és a bő menstruációs vérzés megszűnik, így kevesebb vért, és ezzel vasat veszít a szervezet. Ez csökkenti a vashiányos vérszegénység esélyét.
  • Köszönhetően az ovulációgátlásnak, szedésük alatt gyakorlatilag nem fordul elő méhen kívüli terhesség.
  • Csökken az emlőben előforduló jóindulatú elváltozások kialakulásának esélye.
  • A gyógyszerszedők között lényegesen kevesebb az endometrium- és ovarium carcinomás megbetegedés.
  • A tablettaszedők között jóval kevesebb az ún. kismedencei gyulladásos megbetegedés, mint a gyógyszert nem szedők körében. A tablettaszedés segít megőrizni a petevezetékek épségét és átjárhatóságát a későbbre tervezett gyermekáldás létrejöttéhez.
  • A fogamzásgátló tablettát szedő nők körében relatíve kisebb arányban fordul elő a petefészekrák kialakulása.
  • Azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek, a csontsűrűség a változó korban magasabb marad, vagyis a tabletta bizonyos fokú védelmet jelent a csontritkulás kialakulásával szemben.
  • Mivel a fogamzásgátló tabletták csökkentik a férfi hormon arányát a női szervezetben, így jótékony hatással bírhatnak a zsíros, pattanásos bőrre és hajra és a fokozott szőrnövekedésre.
Kik nem szedhetnek fogamzásgátló tablettát?
Vannak olyan állapotok, amikor nem lehet fogamzásgátló tablettát szedni, ezek közül néhány:
  • terhesség
  • tisztázatlan eredetû vérzési rendellenességek
  • korábbi thromboemboliás betegség, bizonyított trombózis hajlam
  • keringési megbetegedések, magas vérnyomás
  • akut vagy krónikus májbetegség, súlyos vesebetegség
  • egyes szemészeti betegségek: thrombosis arteria centr. retinae, retrobulbaris neuritis, papillaoedema
  • nem ajánlatos fogamzásgátló tablettát szedni tervezhető műtétek előtt és után, 35 éven felüli dohányzó nőknek, illetve súlyos migrénben szenvedőknek.
Vannak-e veszélyei a tablettaszedésnek?
A legsúlyosabb szövődmény kétségkívül a trombózis. Bár az ösztrogén tartalom csökkenésével gyakorisága lényegesen kisebb lett, a veszély sajnos nem szűnt meg teljesen. Az életkor előrehaladtával nő a szívroham és a szélütés kockázata. A dohányzás is fokozza ennek veszélyét. Ennek megfelelően, aki fogamzásgátló használata mellett dönt, annak abba kell hagynia a dohányzást - különös tekintettel, ha már elmúlt 35 éves.
A korábbi, nagyobb hormontartalmú szerekkel ellentétben a mai gyógyszerek ritkán és viszonylag csekély mértékben okoznak súlygyarapodást (néhány kg), mely a szedés abbahagyása után általában gyorsan rendeződik. A fogamzásgátló tablettát szedő nők között kissé gyakrabban állapítják meg az emlők rákját, a jóindulatú, még ritkábban pedig rosszindulatú májdaganatok előfordulását, azonban ezek aránya elhanyagolható. Ugyanakkor a méhnyak rákjának gyakoribb előfordulásáról írnak azoknak a nőknek a körében, akik régóta használtak fogamzásgátló tablettát. Éppen ezért fontosnak tartjuk a rendszeres időközönkénti méhnyakrák szűrést.

Hüvelygyűrű A hüvelygyűrű hasonló elven működik, mint a kombinált fogamzásgátló tabletták. Előnyei, hátrányai is megegyeznek, ugyanakkor rendelkezik azzal az előnyös tulajdonsággal, hogy megkíméli a nőket a mindennapi tablettaszedésből adódó kellemetlenségektől, valamint kiküszöböli az esetleges „elfelejtett tabletta effektust” is, tekintettel, hogy havonta csupán egyszer kell cserélni.
Fontos! Kombinált fogamzásgátló tabletta valamint hüvelygyűrű alkalmazása esetén javasolt előzetes trombózis hajlam vizsgálat!
A méhen belüli eszköz (intrauterine device=IUD) kisméretű, T-alakú, műanyagból készül, és a méh üregébe kell felhelyezni a terhesség megelőzése céljából. Vannak olyan IUD-k, amelynek hosszanti felületét vékony rézréteggel vonják be, a végéhez pedig keskeny műanyagszál (jelzőszál) csatlakozik, ennél fogva lehet könnyen eltávolítani a méhüregből.

Hogyan működik az IUD?
Működésének lényege a megtermékenyített pete beágyazódásának meggátlása, valamint hogy megelőzze a spermiumok eljutását a petesejthez, mivel megváltoztatja a méhnyálkahártya állapotát. Elképzelhető, hogy az IUD-behelyezésre a szervezet gyulladásos reakcióval válaszol, (tehát a méhnyálkahártya belső felszíne). A rézről ismert, hogy oxidációs hatása révén a méh belső környezetét megváltoztatja. Mindezek megakadályozzák, a spermiumok és a petesejt mozgását, mobilitását, csökkentik életképességüket.
Az IUD alkalmazása kb. 99%-ban hatásos, ha betartják az 5 évenkénti cserét, ez általában mondható öt évnek, réztartalmú IUD esetén 8 évre is hosszabbodhat.

Melyek az előnyei?
  • eltávolítása után a termékenység azonnal helyreáll
  • nem zavarja a szexuális aktust
  • szoptatás alatt is alkalmazható
  • hatásos
  • költséghatékony
  • a normális ciklust nem befolyásolja
  • nem befolyásolja a koleszterinszintet és a véralvadást
  • használata kevesebb odafigyelést igényel
Melyek a hátrányai?
  • mellékhatásai lehetnek: a behelyezést követően hátfájdalom, görcsök, pecsételő vérzés,
  • a ciklus erősebb lehet, ill. meghosszabbodhat (elképzelhető, hogy ez csak néhány hónap után következik be),
  • nőhet a kismedencei gyulladás veszélye
  • nem előzi meg a méhen kívüli terhességet,
  • A méhen belüli eszközök alkalmazása azoknak a nőknek nem ajánlott, akiknek még nem volt gyerekük. Nem alkalmas azoknak a nőknek sem, akik több partnerrel élnek együtt, mert nagyobb a szexuális úton terjedő betegség kialakulásának veszélye, amely kismedencei gyulladáshoz, az pedig meddőséghez vezet.
Hogyan kell alkalmazni?
Az eszközt az orvos helyezi fel egy applikátor segítségével a méhüregbe. Ez a ciklushoz képest annak utolsó, ill. az azt követő első napokra tehető (közvetlenül menses után), pontosan azért, hogy csökkentse a nemkívánt terhesség kockázatát.
Fontos, hogy a méhen belüli eszközt viselő nő a mensest követően ellenőrizze az eszköz meglétét. Ezt ultrahang vizsgálattal könnyen és egyszerűen kivitelezhető.

Mi az a Mirena?
A Mirena egy kisméretű T-alakú méhenbelüli rendszer, ami a felhelyezés után levonorgesztrel hormont bocsát ki a méh üregébe. A T-alak a méh formájának felel meg. A T-alak függőleges szára egy hengert hordoz, ez tartalmazza a hormont és ennek a karnak az alsó szárához két finom fonal csatlakozik. Főbb jellemzői:
  • Megbízható hosszú távú fogamzásgátló módszer, Pearl-indexe 0,1.
  • Fogamzásgátló hatása 5 éven át folyamatosan fennáll
  • Költséghatékony
  • Használói hiba nem befolyásolja
  • Nem kell rá naponta odafigyelni
  • Szoptatás alatt is alkalmazható
  • A szülést követő 6. héttől felhelyezhető
  • Minimális hormonkiválasztódás az anyatejbe
  • A gyermek növekedése és súlygyarapodása zavartalan
  • Csekély vagy semmiféle hatás a tejelválasztásra
  • Ötvözi a szoptatás alatt alkalmazható módszerek előnyeit, minimalizálja azok hátrányait
  • Nem tartalmaz ösztrogént , szisztémás hormonhatása minimális
  • Alkalmazásakor csökken a vérzés mennyisége és a kismedencei gyulladás incidenciája.
Milyen lehetőségeim vannak, ha a fogamzásgátlásra azonnal van szükség?
Esemény utáni (postcoitális vagy sürgősségi) fogamzásgátlást az aktus után maximum 72-120 órával lehet alkalmazni. Nagyon fontos, hogy minél korábban vegyük be a fogamzásgátlót! Igen lényeges az is - amit azonban sokan nem tartanak be -, hogy valóban csak egyes alkalmakkor használják ezt a módszert, rendszeres alkalmazás esetén ugyanis hatásfokuk jelentősen csökken.